Die erbsengroßen Nebenschilddrüsen (= Epithelkörperchen) liegen an der Rückseite der Schilddrüse. Zumeist finden sich 4 Stück. In den Nebenschilddrüsen wird das Parathormon gebildet, das den Calciumstoffwechsel des Körpers reguliert. Das Parathormon hat eine direkte Wirkung auf Knochen und Nieren. 


Hyperparathyreoidismus

Wird von den Nebenschilddrüsen zu viel Parathormon produziert, erhöht sich der Calciumspiegel im Blut auf krankhafte und krankmachende Werte. Es kann zu der typischen Symptomentrias von Nierensteinen, Magenschmerzen und Knochenschmerzen kommen. 

Ursächlich ist häufig ein Adenom eines Epithelkörperchens. In seltenen Fällen kommt es auch bei angeborenen familiären endokrinen Tumorerkrankungen (MEN-Syndrome) zum Auftreten eines primären Hyperparathyreoidismus. Als sekundärer und tertiärer Hyperparathyreoidismus werden regulative Veränderungen der Nebenschilddrüsenfunktion mit einer Vergrößerung aller 4 Nebenschilddrüsen aufgrund einer schweren chronischen Niereninsuffizienz oder nach Nierentransplantation bezeichnet.

Mit Nachweis eines zu hohen Kalziumspiegels und eines erhöhten Parathormons sowie entsprechenden Symptomen stellt sich die Indikation zur operativen Entfernung der schuldigen Epithelkörperchen. Es schließt sich eine Lokalisationsdiagnostik mit Szinitgraphie und Sonographie an, so daß in der folgenden Operation die kranken Epithelkörperchen gezielt aufgesucht und entfernt werden können. Liegt ein sekundärer oder tertiärer Hyperparathyreoidismus vor müssen alle Epithelkörperchen entfernt werden, wobei ein halbes Epithelkörperchen belassen oder z.B. in den Unterarm implantiert wird. Noch während der Operation kann der Erfolg durch eine Bestimmung des abgefallenen Parathormons und eine feingewebliche Schnellschnittuntersuchung bestätigt werden. Die Funktionsfähigkeit der Stimmbandnerven wird wie bei allen im Bereich der Schilddrüse in unserer Klinik durch ein intraoperatives Neuromonitoring kontrolliert. 

In ausgewählten Fällen kann die Operation auch minimalinvasiv erfolgen.